A disidrose é uma condição da pele caracterizada por vesículas nas superfícies laterais dos dedos das mãos e dos pés, bem como nas palmas das mãos e plantas dos pés. É frequente, principalmente no verão.
Definição de disidrose
A disidrose é uma forma de eczema chamada dermatose vesicular das mãos. A disidrose deve ser diferenciada de outras formas de eczema vesículo-bolhoso das mãos, como:
- pomfolix, que corresponde a uma erupção cutânea vesicular e / ou bolhosa palmoplantar súbita sem vermelhidão, geralmente seguida por descamação de cerca de 2 a 3 semanas e que pode recorrer
- eczema vesiculobolhoso crônico, muitas vezes progredindo para rachaduras e espessamento da pele
- A dermatose hiperqueratótica das mãos, geralmente afetando homens com idades entre 40 e 60 anos, consiste em manchas espessas que coçam e às vezes apresentam rachaduras no centro das palmas. Geralmente é de causa múltipla, associando alergias de contato, irritação e trauma crônico (DIY ...)
- ataques vesiculares intensos secundários a uma micose dos pés ou das mãos.
Causas da disidrose
Pouco se sabe sobre as causas da disidrose, mas sabe-se que ela está associada a outras condições:
- infecções fúngicas por dermatófitos, como pé de atleta
- hiperidrose palmoplantar ou aumento da sudorese das mãos e pés. Da mesma forma, é clássico ver a desidrose aparecer no verão, quando o calor aumenta.
- atopia: há história familiar ou pessoal de atopia em alguns estudos, mas não em outros ...
- alergia a metais (níquel, cromo, cobalto ...), a certos plásticos (parafenileno diamina) e a Beaume du Pérou é encontrada em alguns pacientes
- o tabaco pode ser um fator agravante
Diagnóstico de disidrose
Existem duas formas de disidrose:
- disidrose simples, não acompanhada de vermelhidão. Existem apenas vesículas na pele
- eczema disidrótico, combinando vesículas e vermelhidão ou mesmo descamação.
Em ambos os casos, a coceira costuma ser intensa e pode preceder ou acompanhar a erupção das bolhas.
Estas são claras (como "bolhas de água"), muitas vezes aproximadamente simétricas em cada mão e pé, elas tendem a se fundir, então:
- ou eles secam, freqüentemente formando crostas marrons.
- ou estouram, formando feridas com secreção
Prevalência de disidrose
A disidrose existe em todo o mundo, mas parece mais rara na Ásia. É mais comum em adultos do que em crianças. Diz respeito a homens e mulheres.
Parece que o contato repetitivo com produtos irritantes (produtos de limpeza, etc.) e água, mas também o uso prolongado de luvas, são fatores contribuintes para a disidrose. Assim, as profissões em risco de agravamento da disidrose são o padeiro, o talho, a cozinheira e a restauração, mas também as profissões da saúde e, de um modo geral, todas as profissões com as mãos na água ou em ambiente quente e húmido.
Evolução e possíveis complicações da disidrose
A evolução é frequentemente recorrente, às vezes pontuada pelas estações (recorrência na primavera ou verão, por exemplo). Às vezes, as vesículas da disidrose infeccionam: seu conteúdo fica mais branco (purulento) e podem causar linfangite, um linfonodo na axila ou na virilha ...
Sintomas
A disidrose é definida pelo aparecimento de bolhas que coçam nas mãos e nos pés. Ou não são acompanhados de vermelhidão, é simples disidrose.
Ou há uma vermelhidão ou mesmo descamação, falamos de eczema desidrótico:
- Nos pés: a vermelhidão é mais frequentemente encontrada nos dedos dos pés, na concha do pé e nas superfícies laterais dos pés
- Nas mãos: são mais comuns nos dedos e na face palmar
Fatores de risco para disidrose
Os fatores de risco para disidrose são:
- infecções fúngicas por dermatófitos dos pés e mãos, como pé de atleta
- hiperidrose palmoplantar ou aumento da sudorese das mãos e pés.
- alergia a metais (níquel, cromo, cobalto ...), a certos plásticos (parafenileno diamina) e a Beaume du Pérou
- tabaco que pode ser um fator agravante do contato repetitivo com produtos irritantes (produtos de limpeza, etc.), água ou uma atmosfera quente e úmida e uso prolongado de luvas
A opinião do nosso médico
A disidrose é um problema benigno da pele, mas frequentemente mencionado em consultas por causa da forte coceira que causa. Os pacientes passam a temer a recorrência e muitas vezes têm um tubo de creme pronto para usar ...
No entanto, devemos temer o uso crônico de corticosteroides tópicos, fontes de complicações em longo prazo (principalmente atrofia cutânea) e dependência. O médico deve, portanto, pedir a seus pacientes que limitem os fatores contribuintes e só usem corticosteróides tópicos em caso de crise, apenas por alguns dias e, em seguida, para interrompê-los.
Dr. Ludovic Rousseau
Prevenção da disidrose
É difícil prevenir a disidrose porque as recaídas às vezes ocorrem, mesmo respeitando a prevenção de fatores contribuintes:
- limitação de suor,
- contato com detergentes (produtos domésticos, etc.),
- contato prolongado com água e lavagem frequente das mãos ...
Dentre as medidas a serem tomadas para limitar o risco de recaídas, podemos citar:
- Evite o contato com irritantes e água.
- Evite o contato com produtos aos quais você é alérgico se o médico identificou uma alergia de contato
- Pare de fumar, o que pode ser um fator contribuinte.
- Luta contra a transpiração em caso de hiperidrose
Tratamentos para disidrose
O tratamento local baseia-se em potentes dermocorticóides (porque a pele das mãos e dos pés é grossa), como o Dermoval, mais frequentemente aplicado em cremes, à noite com diminuição gradual do número de aplicações.
A terapia UV (UVA ou UVB), aplicada topicamente nas mãos e pés em um ambiente médico, pode reduzir a desidrose e o número de surtos
Helioterapia, uma abordagem complementar à disidrose
A helioterapia consiste na exposição muito moderada (5 minutos por dia) das mãos e pés afetados ao sol poente, por volta das 17h00 no verão. É semelhante em termos de mecanismo à terapia UV fornecida no consultório médico.
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